Zanim wypełnisz formularz zaloguj się. Jeśli nie masz jeszcze konta na stronie fundacji załóż je w oknie u góry strony lub w menu REJESTRACJA

    FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROGRAMU "KTO POZMYWA?"
    (* – pole wymagane)
    Część formularza dla placówek, które chcą otrzymać zapas tabletek Somat do zmywarki.
    To jest opis bfdfdg fgfg gfgfdg

    * Nazwa placówki:

    * Imię i nazwisko zgłaszającego:

    * Telefon:

    * E-mail:

    * Miejscowość:

    * Ulica:

    * Kod pocztowy:

    * Poczta:

    * Województwo:

    Chcesz otrzymywać informacje o kolejnych wydarzeniach w programie "Kto pozmywa?", konkursach, webinarach?

    Część formularza dla placówek, które dodatkowo chcą zadeklarować potrzebę otrzymania zmywarki i udział w całym programie.
    * Liczba mieszkańców miejscowości:

    * Liczba dzieci własnych:

    * Liczba dzieci przyjętych:

    Liczba dzieci z niepełnosprawnością

    * Czy w placówce jest zmywarka?:

    Jeśli TAK, to czy wymaga wymiany?:

    3. Akceptacje
    * Rozumiem, że zakwalifikowanie do otrzymania zmywarki zobowiązuje placówkę do wzięcia udziału we wszystkich elementach projektu "Kto pozmywa?".
    * Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych, w tym danych szczególnych kategorii tj. dotyczących zdrowia podanych w formularzu, w ramach Akcji oraz Programu "Kto pozmywa?" w celu przeprowadzenia i promocji Akcji oraz Programu "Kto pozmywa?" przez organizatorów (Fundację Polki Mogą Wszystko, Quality Public Relations Beata Okrój-Rozbiewska, pełna nazwa Henkel)
    * Akceptuję Regulamin Akcji "Kto pozmywa?" i zobowiązuję się przestrzegać jego postanowień.
    Administratorem Twoich danych osobowych jest Fundacja Polki Mogą Wszystko z siedzibą w Warszawie (00-480), przy ul. Wiejskiej 19. Twoje dane osobowe będą wykorzystywane w szczególności w celu przeprowadzenia Akcji i Programu "Kto pozmywa?"
    Podanie danych jest dobrowolne. Jednak niepodanie danych uniemożliwi wysłanie zgłoszenia. Więcej informacji o przetwarzaniu danych osobowych i przysługujących Ci prawach znajdziesz w Regulaminie (link).


    Zaloguj się by wysłać zgłoszenie